院內數位技工所划算嗎？開業一年半的成本結構拆解與設備真心話

前陣子跟我的前老闆聊這一年牙科的種種，發現他對東嶼最感興趣的事情之一，就是院內技工所的成本：到底划不划算？

之前寫過為什麼東嶼要建院內數位技工所——那篇講的是決策哲學。這篇來算帳。因為我的原則是實際金額不放上公開網路，以下全部用「產出區間」和「省下幾成」表達；想看完整金額試算的同業，11/22 的講座我會現場拆給你看。

東嶼的院內技工所現在做多少量？

先講規模，這樣後面的省幅才有意義。以 2026 年 1 到 7 月的實際紀錄：

• 臨時假牙：每月一百多到兩百多顆
• 全瓷冠：每月約 30～70 顆
• 手術導板：每月約 15～45 個
• 植體支持式牙冠：每月最多近 30 顆
• 加上維持器、咬合板等零星品項，每月合計約 250～300 件

以收送件數來看，目前診所的技工件大約一半在院內完成、一半外包——院內技工所不是要吃下全部，而是把「值得自己做的」留下來。

各品項省幾成？

下表是扣掉技師按件獎金與材料成本後，院內自製相對外包價省下的幅度：

兩個誠實的補充：

第一，這還沒攤技師底薪和設備折舊。所以真正的問題從來不是「省幾成」，而是「你的量攤不攤得掉固定成本」——這就是為什麼上面要先講產出量。

第二，看得出來單價越高的品項，省的幅度越大。臨時假牙單件只省三成，但它量最大；導板和植體冠量沒那麼大，但每一件都省七成上下。量與省幅的乘積，才是每個月真正留下來的錢。

錢以外的帳：時間

老實說，這部分跟很多人想的不一樣。

一般件的交件時間：外包約五天，院內約四天——只快一天。院內技工所在常規件上不是什麼時光機。

真正的差別在兩個地方：

1. 急件可以兩天交。外包的急件要排隊、要拜託、要加價；院內的急件是自己排產能
2. All-on-X 的臨時假牙當天就有。手術完取模、院內設計列印，病人手術當天戴固定式臨時假牙回家——這種流程沒有院內技工所根本排不出來

設備真心話：最值的、和我有遺憾的

**最值得：3D 列印機和口掃機。**成本低、產值高，臨時假牙和導板這兩個回收最快的品項都靠它們。如果重來一次，這兩台還是第一批進場。

**有遺憾的：五軸研磨機。**機器本身沒問題，問題出在我當初沒有上到金屬加工的等級，金屬件沒辦法自己做。想一步到位買金屬加工等級？價格接近翻倍——這就是設備採購的現實：你在「現在的預算」和「未來的應用」之間押注，我這一注押保守了。（後來像客製化癒合帽，我們改用 3D 列印樹脂做出來，算是用列印機把這條路補了起來。）把這個遺憾寫出來，是讓要建技工所的同業在這一題上想得比我當初更遠。

**要勸退的：齒雕機。**假牙量不大的診所，我不建議進齒雕機——回本速度慢，學習難度也高。它對效率的提升是真的大，但那是「量夠大」的前提下才成立的事。

人的部分：專職技師＋按件獎金

東嶼的技工所是專職技師，薪資是底薪加按件獎金——每個品項有對應的件獎金。產量和品質責任直接綁在制度上，我不用天天盯，技師也清楚多做多拿。

這其實就是「把事情交出去的前提，是設計一個接得住的制度」——這個主題我之後會再寫一篇完整的文章來講。

結論：先想量，再想機器

如果你在考慮院內技工所，我的建議順序是：

1. 先算你的量：每月的臨時假牙、導板、假牙件數，是所有評估的起點
2. 起手式是口掃機＋3D 列印機：成本低、產值高、回收最快
3. 齒雕機看量再上：量不到就是折舊黑洞，量到了就是效率引擎
4. 金屬加工等級想清楚再決定：這是我自己的遺憾題

實際金額的完整試算——設備投資、每月固定成本、回本月數——11/22 在東嶼的講座我會現場拆開來講，也會帶大家實地看這間技工所。

你的診所在猶豫哪一台設備？歡迎留言或私訊聊聊。